Iedere Nederlander is verplicht zich te verzekeren tegen ziektekosten. Het basispakket vergoedt het grootste deel van de kosten. Daarnaast kunt u zich aanvullend verzekeren. Of uw behandeling volledig voor vergoeding in aanmerking komt, hangt af van uw verzekering. Kijk hiervoor uw verzekeringsvoorwaarden na of informeer bij uw zorgverzekeraar. In de meeste gevallen stuurt het ziekenhuis de rekening rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar. Bent u voor de betreffende behandeling niet of onvoldoende verzekerd, dan kan het zijn dat u de rekening vooraf krijgt thuisgestuurd. Deze moet u dan vóór de behandeling betalen.
Houdt u er rekening mee dat de eerste afspraak in het UMC St Radboud de startdatum is van uw behandeling. Dit is tevens de datum van de factuur. Dit kan gevolgen hebben voor uw jaarlijkse eigen bijdrage.
Of de kosten van de taxi worden vergoed, hangt af van uw verzekeringspakket. Kijkt u hiervoor de verzekeringsvoorwaarden na of raadpleeg uw verzekeringsmaatschappij. De kosten van de ambulance worden meestal wel vergoed, maar ook dit is afhankelijk van uw verzekeringspakket. Mocht u een (gedeeltelijke) vergoeding krijgen, bewaar dan de kwitanties van de vervoerder. Uw verzekeringsmaatschappij kan deze bij u opvragen.
Het UMC St Radboud vraagt bij opname in het ziekenhuis een voorschot voor tien dagen aan patiënten die:
- niet kunnen aantonen dat ze voldoende zijn verzekerd.
- uit het buitenland afkomstig zijn, tenzij ze een geldig internationaal machtigingsformulier van hun verzekeringsmaatschappij kunnen overleggen.
- een behandeling krijgen waarvoor zij een eigen risico dragen.
Bij verpleging langer dan tien dagen, moet na deze periode opnieuw een voorschot worden betaald.
Op alle overeenkomsten die gesloten zijn met het UMC St Radboud, de Stichting Specialistenrekening en de Stichting Klinisch Genetisch Centrum Nijmegen en Omstreken, is het Nederlandse recht van toepassing. Ook zijn hierop van toepassing de algemene leverings- en betalingsvoorwaarden van het ziekenhuis. Deze zijn gedeponeerd bij de Kamer van Koophandel te Arnhem.
Dertig dagen
Eén van de belangrijkste voorwaarden is dat rekeningen binnen dertig dagen moeten worden betaald. Als dat niet gebeurt, is het ziekenhuis gerechtigd de behandeling te beëindigen. U krijgt hiervan direct schriftelijk bericht. De volledige tekst van de voorwaarden is verkrijgbaar bij het Voorlichtingscentrum in de hal bij de hoofdingang van het ziekenhuis. U kunt de tekst ook opvragen per e-mail.
Gaat u binnenkort naar het ziekenhuis? Of bent u al patiënt? Hieronder vindt u informatie over het betalen van ziekenhuiszorg.
U bent zelf verantwoordelijk voor de kosten van uw behandeling
Gaat u binnenkort naar het ziekenhuis? Kijk eerst op de website van uw zorgverzekeraar met welke ziekenhuizen uw zorgverzekeraar een contract heeft afgesloten. Kijk ook in uw polisvoorwaarden of de kosten van uw behandeling worden vergoed.
Ziekenhuiszorg kan voor u financiële gevolgen hebben!
Iedereen die in Nederland woont of werkt, is wettelijk verplicht om zich te verzekeren tegen ziektekosten. Zorgverzekeraars vergoeden een groot deel van de kosten van ziekenhuiszorg. U betaalt echter altijd een eigen risico, in 2013 is dat 350 euro. Hebt u zorg nodig die niet onder de basisverzekering valt, dan kan het zijn dat u een deel van de rekening zelf moet betalen, afhankelijk van uw aanvullende verzekering. Ook als uw zorgverzekeraar geen contract heeft met het ziekenhuis, moet u mogelijk een deel van de kosten zelf betalen.
Houdt u er rekening mee dat de eerste afspraak in het UMC St Radboud de startdatum is van uw behandeling. Dit is tevens de datum van de factuur. Dit kan gevolgen hebben voor uw jaarlijkse eigen bijdrage.
Meeste zorg wordt vergoed
De meeste zorg die het ziekenhuis verleent, valt onder de basisverzekering. Deze zorg wordt vergoed door de zorgverzekeraar. Het ziekenhuis dient de rekening rechtstreeks in bij uw zorgverzekeraar. Let wel: dit gebeurt alleen als het ziekenhuis en uw zorgverzekeraar een contract hebben.
Eigen risico in 2013: 350 euro
U betaalt een eigen risico van 350 euro als u ziekenhuiszorg krijgt die vergoed wordt vanuit de basisverzekering. Dit eigen risico is verplicht voor iedereen van 18 jaar en ouder. Het eigen risico gaat in op de dag dat u 18 jaar wordt. Dit betekent dat u in een kalenderjaar altijd de eerste 350 euro aan zorgkosten die onder de basisverzekering vallen zelf moet betalen. Naast dit verplichte eigen risico kan het zijn dat u een vrijwillig eigen risico betaalt. Dit heeft u dan zelf afgesproken met uw zorgverzekeraar.
Bent u aanvullend verzekerd?
Sommige ziekenhuiszorg valt niet, of niet helemaal, onder de basisverzekering. Dat betekent dat u de rekening, of een deel ervan, zelf moet betalen. U kunt zich hiervoor aanvullend verzekeren. Of uw behandeling uit de aanvullende verzekering wordt vergoed, hangt af van de verzekeringsvoorwaarden. Lees daarom de overeenkomst met uw zorgverzekeraar goed door om te weten of u een beroep kunt doen op de aanvullende verzekering. Hebt u geen aanvullende verzekering? Dan moet u de kosten voor ziekenhuiszorg die niet onder de basisverzekering valt, volledig zelf betalen. Het ziekenhuis stuurt deze rekening rechtstreeks naar u toe.
Als er geen contract is tussen ziekenhuis en zorgverzekeraar
Als uw zorgverzekeraar geen contract heeft met het ziekenhuis, moet u mogelijk een deel van de kosten zelf betalen. Het ziekenhuis brengt dan de zogenaamde passantenprijs in rekening, aan u als patiënt of aan de zorgverzekeraar. Door goede afspraken met de zorgverzekeraar te maken, proberen ziekenhuizen te voorkomen dat u zelf de rekening van het ziekenhuis ontvangt.
Als er geen medische noodzaak is
Zorg zonder medische noodzaak, bijvoorbeeld cosmetische chirurgie, is altijd uitgesloten van vergoeding uit de basisverzekering. Deze zorg betaalt u dus zelf. U kunt hiervoor bij het ziekenhuis een prijsopgave vragen.
Altijd verwijsbrief nodig
U hebt een verwijzing voor specialistische zorg nodig als u wilt dat deze wordt vergoed door uw zorgverzekeraar. Hebt u geen geldige verwijsbrief als u in een ziekenhuis komt? Dan kan het zijn dat u de behandeling zelf moet betalen, of dat u pas behandeld wordt als u de juiste verwijsbrief hebt. U bent hiervoor zelf verantwoordelijk.
In de meeste gevallen krijgt u een verwijsbrief via de huisarts, maar ook andere zorgverleners of specialisten kunnen verwijzer zijn. Het is per zorgverzekeraar en polis verschillend wie als verwijzer wordt geaccepteerd. Een verwijsbrief is een jaar geldig.
Hebt u een andere zorgverzekeraar?
Het ziekenhuis stuurt de rekening voor ziekenhuiszorg naar de zorgverzekeraar bij wie u op de startdatum van de behandeling verzekerd was. Die startdatum is dus bepalend voor de zorgverzekeraar die de rekening ontvangt.
Als u niet verzekerd bent
Iedereen die in Nederland woont of werkt is wettelijk verplicht om zich te verzekeren tegen ziektekosten. Als u ondanks de wettelijke verplichting niet verzekerd bent, moet u alsnog een basisverzekering afsluiten. Doet u dit niet, dan moet u de volledige kosten van de behandeling zelf betalen. U betaalt dan meestal eerst een voorschot van de te verwachten kosten.
Meer weten?
Neem contact op met uw zorgverzekeraar als u wilt weten of uw behandeling wordt vergoed, of als u vragen hebt over uw polisvoorwaarden. Bij het ziekenhuis kunt u informatie krijgen over de prijzen van een behandeling (zie hiervoor de beide passantenprijslijsten hierboven).