Algemeen
De afgelopen jaren hebben de medische ontwikkelingen binnen de behandeling van bepaalde vormen van chronische pijn niet stil gestaan. Zo bestaat een behandeling met behulp van neurostimulatie.
Neurostimulatie noemen we ook wel:
- ruggenmergstimulatie
- ESES: epidurale spinale electro stimulatie
- SCS: spinal cord stimulation
- neuromodulatie
Ruggenmergstimulatie is een behandeling waarbij we zenuwbanen in het ruggenmerg met elektrische pulsen beïnvloeden. Hierbij plaatsen we een elektrode tegen de achterzijde van de epidurale ruimte. De epidurale ruimte is de ruimte die het ruggenmerg omgeeft en daarvan wordt gescheiden door het harde hersenvlies. Onze hersenen ontvangen signalen van weefsels in het ruggenmerg en daardoor voelen we pijn. We kunnen deze signalen beïnvloeden door lichte elektrische prikkels aan het ruggenmerg te geven. Hierdoor neemt het pijngevoel af en kunt u een (aangename) tinteling voelen in het pijnlijke gebied. In de optimale situatie overlappen we het pijngebied volledig door de tintelingen. De elektrode verbinden we onderhuids met een batterij (pulsgenerator), die zorgt voor de levering van energie. Dit is vergelijkbaar met een pacemaker.
Redenen
Niet alle soorten pijn komen in aanmerking voor neurostimulatie. De belangrijkste pijnklachten die we hiermee kunnen behandelen:
- chronische rug- beenpijn na een rugoperatie;
- nek-armpijn na een nekoperatie;
- bepaalde soorten zenuwletsels;
- beschadiging van het ruggenmerg waarbij het gevoel in het onderlichaam nog gedeeltelijk intact is.
Pijn die verspreid is over het hele lichaam of meerdere gedeelten van het lichaam, is meestal geen goede indicatie voor ruggenmergstimulatie.
Keuze
De behandeling met neurostimulatie is erg ingrijpend. Daarom moeten we eerst alle minder ingrijpende behandelingen uitproberen. Neurostimulatie is namelijk een behandeling waar u een groot deel van het leven mee te maken kunt krijgen. Pas na evaluatie door een psycholoog en fysiotherapeut, beslissen we samen met u en uw arts over het starten van neurostimulatie. Tijdens de voorbereidingsfase hebt u verschillende contacten met de arts en pijnverpleegkundige of nurse practitioner. We bekijken hierbij of alle andere behandelmogelijkheden goed zijn toegepast en of uw klachten voor neuromodulatie in aanmerking komen. Ook bespreekt u wat de voor- en nadelen van deze behandeling zijn. Als we overgaan tot neuromodulatie, starten we eerst een zogenaamde “proefbehandeling” tijdens twee weken.
Met het inbrengen van een elektrode in de rug, proberen we het pijnlijke gebied van uw lichaam te „bedekken‟ met de prikkels van de stimulator. Als het effect hiervan goed is, implanteren we een permanent systeem. Hierbij brengen we een batterij in onder de huid, meestal ter hoogte van de voorzijde van de buik. De batterij verbinden we met deze oorspronkelijke elektrode.
Bijwerkingen en nadelen
Neurostimulatie heeft geen bijwerkingen zoals medicijnen vaak wel hebben. Tijdens de implantatiefase bestaat wel het risico op complicaties. De meest voorkomende complicaties zijn bloedingen en infecties. De kans hierop is meestal kleiner dan 5%. Een ander voorkomend probleem is verplaatsing van de elektrode. Hierdoor bevinden de stimulaties zich niet meer in het juiste gebied. Om verplaatsing van de elektrode te voorkomen, neemt u een aantal leefregels in acht, zoals het vermijden van bepaalde houdingen en bewegingen.
Ons neuromodulatieteam
Het pijnbehandelcentrum van het UMC St Radboud beschikt over een gespecialiseerd behandelteam voor deze zeer complexe zorg. Het gespecialiseerd behandelteam bestaat uit:
- drie anesthesiologen;
- een neurochirurg;
- verpleegkundigen;
- een nurse practitioner.
Voorbereiding
De behandeling gebeurt in dagbehandeling. Indien u meer dan 45 minuten rijden met de auto van het ziekenhuis woont wordt u voor een nacht opgenomen om bij complicaties goede zorg te
kunnen leveren U kunt ook in een hotel in de buurt of in het Radboudhotel overnachten. Dit kunt
u zelf regelen. Meer informatie vindt u in de folder Radboudhotel. Voor de ingreep mag u vanaf middernacht geen eten en drinken meer gebruiken.
Ontslag
Voordat u weer naar huis gaat heeft u op de polikliniek nog een afspraak met uw behandelende arts om over de bevindingen te spreken. Aangezien u na de operatie door de verdoving last kunt hebben van krachtsverlies en verminderd reactievermogen is het belangrijk dat iemand u naar huis kan begeleiden. Het is dus niet toegestaan zelf een auto te besturen.
Nazorg
Vóór uw operatie zal informatie worden verzameld over uw medische voorgeschiedenis en huidige gezondheidstoestand.
Van u wordt verwacht dat u een aantal vragenlijsten invult.
Aangezien het effect van de behandeling pas na enkele maanden duidelijk wordt is er drie maanden na de ingreep een controleafspraak met de arts. Vervolgens wordt u ook na 6, 12 en 24
maanden na de ingreep poliklinisch door de verpleegkundige opgevolgd.
Hierbij wordt u opnieuw gevraagd enkele vragenlijsten te beantwoorden.