UMC St Radboud Nijmegen - Verwijzersinformatie - Familiaire Tumoren Polikliniek

Deze verwijscriteria zijn afhankelijk van:

De diagnose (eerste kolom);
De diagnoseleeftijd (tweede kolom);
Het voorkomen van dezelfde vorm of een genetisch verwante vorm van kanker in de familie (derde, vierde en vijfde kolom).

	In deze familie
Diagnose	1 patiënt diagnose, leeftijd onder:	2 patiënten 1e of 2e graad leeftijd onder:	3 patiënten 1e of 2e graad leeftijden:	1 patiënt ongeacht lft.en 1e graad familielid met andere kanker:
Alvleesklierkanker	45	70	Ongeacht lft.	Melanoom ongeacht lft.
Baarmoederkanker	50	60	Ongeacht lft.	Dikke darmkanker < 70
Blaaskanker	50	70	Ongeacht lft.
Borstkanker	40	50	Tenminste 1< 50	Eierstokkanker < 60
Borstkanker bilater.	50	Ongeacht lft.	Ongeacht lft.	Eierstokkanker < 60
Dikke darmkanker	50	60	Alle 3 < 70	Baarmoederkanker < 70
Dunne darmkanker	50	Ongeacht lft.	Ongeacht lft.
Eierstokkanker	55	Ongeacht lft.	Ongeacht lft.	Borstkanker < 50
Longkanker (mits niet rokend)	50	70	Ongeacht lft.
Maagkanker	40	60	Ongeacht lft.	Darmkanker <60
Melanoom huid	30	60	Ongeacht lft.	Alvleesca. ongeacht lft.
Multipl. melanomen	60	Ongeacht lft.	Ongeacht lft.	Alvleesca. ongeacht lft.
Nierkanker	45	70	Ongeacht lft.
Prostaatkanker	40	55	Ongeacht lft.	Borstkanker < 50
Schildklierkanker	25	Ongeacht lft.	Ongeacht lft.	Alvleesca. ongeacht lft.
≥ 10 adenomen	70	Ongeacht lft.	Ongeacht lft.

De uitgebreide verwijscriteria vindt u hieronder.

Verwijscriteria voor erfelijkheidsadvies borstkanker (BC)	Periodiek onderzoek	Verwijzing PFT
*Een patiënt in de familie*	(1e graads familielid)
Borstkanker (BC) < 35 jaar	ja	ja
Bilateraal/Multifocaal BC; eerste tumor < 50 jaar	ja	ja
Ovariumca < 50 jaar	ja	ja
Ovariumca en BC < 70 jaar	ja	ja
Man met BC	ja	ja

*Twee patiënten in dezelfde tak van de familie*
Twee eerstegraads verwanten met BC < 50 jaar	ja	ja
BC < 50 jaar en ovariumca ongeacht leeftijd	ja	ja
Prostaatca < 60 jaar en eerstegraads verwant met BC < 50 jaar	ja	ja
Twee verwanten met ovariumca ongeacht de leeftijd	ja	ja
Twee eerstegraads verwanten BC met diagnose 50-70 jaar	ja (matig)	nee
Eén eerste- en één tweedegraads verwant met BC gemiddelde leeftijd < 50 jaar	ja (matig)	nee

*Drie patiënten in dezelfde tak van de familie*
Drie of meer eerste en tweedegraads BC en tenminste één < 50	ja	ja
Drie of meer eerste en tweedegraads BC allen tussen 50-70 jaar	ja (matig)	nee

Periodiek onderzoek naar borstkanker (BC) bij gezonde vrouw
(of 5-10 jaar na succesvolle BC- behandeling)

*Matig verhoogd cumulatief risico op BC (Relatief risico (RR) 2-3)*
(Geen indicatie DNA- onderzoek, wel indicatie periodiek onderzoek)
Van 40 - 50 jaar 1x per jaar mammografie (via huisarts)
Van 50 - 75 jaar bevolkingsonderzoek

*Sterk verhoogd cumulatief risico op BC (RR 3-4)*
(Wel indicatie DNA- onderzoek, maar geen BRCA- mutatie aangetoond)
Van 35 - 60 jaar 1x per jaar mammografie + consult specialist
Van 60 - 75 bevolkingsonderzoek

*BRCA- mutatiedragers* (RR 6-8) intensief vervolgen:
Van 25 - 60 jaar consult Polikliniek Familiaire Tumoren, inclusief jaarlijkse MRI (25-60 jr) en mammografie (30-60 jr)
Van 60 - 75 jaar bevolkingsonderzoek

Verwijscriteria voor erfelijkheidsadvies darmkanker (CRC)

*1. Patiënt met colorectaal carcinoom (CRC) die voldoet aan één criterium:* - diagnose leeftijd < 50 jaar; - een eerstegraads familielid met CRC of Lynch geassocieerde tumor* waarvan één van beiden < 50 jaar; - een tweede CRC < 70 jaar bij één persoon; - de combinatie van CRC en Lynch geassocieerde tumor* < 70 jaar bij één persoon; - twee of meer (eerste- of tweedegraads) familieleden met CRC of Lynch syndroom geassocieerde tumor*, bij allen < 70 jaar.
*2. Patiënt met een adenoom in het colon met hooggradige dysplasie < 40 jaar*
*3. Patiënt met cumulatief 10 of meer adenomen < 60 jaar*
*4. Patiënt met een endometriumcarcinoom < 50 jaar*
5. *Gezond persoon* (of een persoon met een MSI-negatieve CRC) met in de familie anamnese één van de volgende kenmerken: - eerstegraads familielid CRC of endometriumca < 50 jaar (indien dit familielid zichzelf niet wil of kan laten verwijzen); - tenminste drie eerste- of tweedegraads familieleden met CRC of Lynch geassocieerde tumor* allen < 70 jaar; - mutatie in mismatch repair (b.v. MLH1, MSH2 of MSH6) of APC gen in de familie.

* Lynch syndroom geassocieerde tumoren: maligniteit van de baarmoeder, de maag, de dunne darm, de galgangen, de eierstokken, de hogere urinewegen en een adenoom of carcinoom van de talgklieren.

Periodiek Onderzoek
*Lynch syndroom* (=persoon met een aangetoonde mutatie in een mismatch repair gen)
Colonoscopie vanaf 25 jaar om de 2 jaar
Endometriumonderzoek vanaf 30-35 jaar, jaarlijks

*Familiair darmkanker*
Colonoscopie vanaf 45 jaar om de 6 jaar: - Personen bij wie een klinisch geneticus de diagnose erfelijke CRC (Lynch syndroom, vermoedelijk Lynch syndroom en adenomateuze polyposis) heeft uitgesloten, en de diagnose familiair darmkanker heeft gesteld; - Personen met precies twee eerstegraads familieleden met CRC tussen 50-70 jaar; - Personen met een eerstegraads familielid met CRC tussen de 50-70 jaar en een tweedegraads familielid met CRC < 70 jaar; - Personen met een eerstegraads familielid met een MSI- negatieve CRC < 50 jaar.

* Deze personen komen ook in aanmerking voor verwijzing erfelijkheidsadvies PFT

Voor verwijzing of overleg kunt u ons bereiken via:

Afdeling	Antropogenetica
	Familiaire Tumoren Polikliniek
Bezoekadres	UMC St Radboud
	Ingang Centraal
	Geert Grooteplein 10, 6525 GA Nijmegen
	Route 849
Postadres	UMC St Radboud
	Huispost 849
	Antropogenetica
	Postbus 9101, 6500 HB Nijmegen
Telefoon	(024) 361 39 46
E-mail	hereditarycancer@umcn.nl

UMC St Radboud

Vereenvoudigde verwijscriteria voor erfelijkheidsadvies bij een patiënt met kanker

Verwijscriteria erfelijkheidsadvies borstkanker (BC) naar PFT

Periodiek onderzoek naar borstkanker (BC) bij gezonde vrouw

Verwijscriteria voor erfelijkheidsadvies darmkanker (CRC)

Periodiek Onderzoek

Contact

direct naar

Nicoline Hoogerbrugge